Причина кератоконуса пока неизвестна. Тем не менее, понятно, что кератоконус- генетически детерминированное заболевание. В 2002 году ученые нашли ген, который «отвечает» за возникновение кератоконуса.
Существует много теорий о том, почему этот ген активируется у тех или иных людей. Среди наиболее популярных теорий – экологическая, эндокринная, вирусная, аллергическая, аутоиммунная.
Нет. Кератоконус – это прогрессирующее двустороннее заболевание. Описаны случаи « приостановки» прогрессирования болезни – максимальныя из описанных приостановка – на 20 лет.
Кератоконус – это генетически детерминированное заболевание, то есть заболевание возникает при «сбое» определенных генов. На генетический аппарат человека невозможно повлиять каплями и гимнастикой.
Поэтому неудивительно, что достоверных, научно-доказанных данных о эффективности такого рода лечения – нет.
Слепота – это невозможность отличить свет от тьмы. Кератоконус не относится к заболеваниям, вызывающим слепоту. При кератоконусе возможно значительное снижение зрения, а не слепота. К счастью, кератоконус успешно лечится и корригируется, что обеспечивает пациентам высокую остроту зрения.
Если у вас нет поражения других отделов глаза, таких как сетчатка и зрительный нерв, то теоретически – да. Однако, многое зависит от стадии кератоконуса и того, насколько далеко зашли изменения. Чем раньше пациент придет к врачу, тем лучше.
Сегодня есть достаточно оснований ответить на этот вопрос однозначно — прогрессирование кератоконуса не может быть остановлено ношением контактных линз, независимо от их типа.
Майоринг – это еще один вид интрастромальных колец, предназначенных как и все интрастромальные кольца – скорригировать высокий астигматизм и близорукость, снижающие зрение у больных с кератоконусом. Майоринг отличается от обычных колец (Феррара, кераринг и проч) формой и методом имплантации. Эффективность Майоринг та же, что у обычных интрастромальных колец.
В 70-е группой советских ученых была предпринята попытка использовать локальные точечные ожоги периферии роговицы для уплощения центра и, таким образом, снижения степеней астигматизма и близорукости.
Этот метод назвали «термокератопластикой». Керафлекс – это современный аналог термокератопластики. К сожалению, как и его предшественник, этот метод малоэффективен и характеризуется регрессом эффекта уже через 6-12 мес после операции.
Циркулярная ( круговая) кератотомия – метод, предложенный немецким офтальмологом профессором Крумайхом. Суть метода заключается в нанесении кругового, на 90% глубины, надреза роговицы с последующим наложением шва. По мнению автора, эта глубокая насечка выполняет двоякую функцию: 1) уплощает роговицу и снижает астигматизм, следовательно улучшает зрение; 2) стимулирует соединительную ткань в роговице, заставляя формировать рубец.
К сожалению, другие хирурги, опробывавшие этот способ, пишут о нестабильности эффекта,ухудшении остроты зрения после снятия шва, и неуклонной прогрессии кератоконуса. Нам также представляется, что нанесение глубого разреза на и без того ослабленную ткань роговицы у больного с кератоконусом, скорее подтолкнет прогрессирование болезни, а отнюдь не ее стабилизацию. Поэтому мы не используем этот метод в нашей практике.
Радиальная кератотомия – метод предложенный акакдемик С.Н. Федоровым на заре рефракционной хирургии – конец 70-80 е года. Он представляет собой нанесение глубоких радиальных насечек на роговице, с помощью специального ножа. Нанесние разрезов катастрофически нарушает прочностные свойства роговицы, и если в случае нормальной роговицы это не так значимо, то в случае кератоконусной , истонченной роговицы такая операция может привести к перфорации, потере всего содержимого глаза и гибели глаза.
Данный метод не должен применяться при кератоконусе, поскольку он является очень опасным и может привести к потере глаза как органа.
Фемто-кросслинкинг – суть которого в формировании «кармана»с помощью фемтосекундного лазера в слоях роговицы, куда затем вводится раствор рибофлавина, а затем по истечении 15 минут, проводится «кросслинкинг».
Метод относительно новый и пока недостаточно научно обоснованный. К сожалению, авторы никак не доказали, что рибофлавин, введенный в строму адекватно пропитывает слои роговицы и, соотвественно, что кросслинкинг происходит. Кроме того, напомним, что кератоконус развивается «спереди-назад», и поэтому особенно важно подвергнуть кросслинкингу именно передние слои роговицы, а не строму.
Делать ЛАСИК при кератоконусе нельзя. Это приведет к развитию ятрогенной кератоэктазии, и как следствие, лавинообразному снижеию зрения.
ICL или факичные линзы – это интроокулярный метод коррекции высокого астигматизма и близорукости. Концептуально – это та же контактная линза, что вместо поверхности глаза – роговицы, устанавливается - внутрь глаза.
ICL имеет смысл имплантировать только после кросслинкинга, иначе прогрессия кератоконуса и постоянно изменение данных астигматизма и близорукости, сведет на нет результат операции.
Необходимо также предупредить пациента, что возможно декомпенсация эндотелия роговицы в связи с имплантацией факичной линзы.
Существует прямая корреляция между внутрибрюшным и внутриглазным давлением. Поэтому при сильных напряжениях мышц живота происходит толкообразное продавливание роговицы изнутри – за счет повышенного внутриглазного давления. При кератоконусе сопромат роговицы нарушен, и потому такая нагрузка приводит к прогрессированию заболевания. Даже после проведения кросслинкинга или пересадки роговицы, суммарный сопромат роговицы пациента будет все равно меньше, чем таковой у здорового человека.
Пациентам с кератоконусом можно заниматься бегом, велосипедом,плаванием, лыжами, коньками. Не рекомендуется заниматься подьемом тяжестей в рывке, штангой, контактными видами спорта, боли-билдингом, играми с мячами.
Ведение родов зависит не только от состояния роговицы, но и от состояния сетчатки. Вопрос всегда решается индивидуально, исходя из ситуации каждой конкретной больной. В целом, на начальных стадиях кератоконуса, при нормальной сетчатки, возможны естественные роды.
Для этого следует позвонить по телефонам клиники Новый Взгляд. Тел. +7 (495) 415 1257, +7 (495) 415 8055
Консультации академика РАЕН, профессора Каспарова Аркадия Александровича и кандидата медицинских наук Каспаровой Евгении Аркадьевны проводятся по вторникам в клинике Новый Взгляд с 11 до 15 часов по предварительной записи.
Консультации доктора медицинских наук Елизаветы Аркадьевны Каспаровой происходят по индивидуальному графику - информацию можно узнать, позвонив в клинику Новый Взгляд или связавшись с доктором непосредственно через facebook или вконтакте.
Предварительная запись по телефонам +7 (495) 415 1257, +7 (495) 415 8055
Адрес: Москва, улица Крылатские холмы, дом 30, корпус 2, клиника “Новый Взгляд” . См. карту в рубрике «контакты».
К сожалению, мы не проводим диагностику и лечение заболеваний онлайн, считая это непрофессиональным для врача и потенциально опасным для пациента. Однако, если вы сформулируете вашу проблему в общих терминах – мы всегда будем рады помочь. Вы можете задать вопрос, написав его в теле письма на адрес cornea@live.com или написав на facebook или вконтакте д-ра Е.А. Каспаровой.