Хирургическая классификация кератоконуса
I стадия кератоконуса
- + миопия и миопический астигматизм слабой степени, возможен вариант миопического астигматизма с плюсовой или нулевой сферой, также слабой степени
- K индекс <= 48 Д
- Нет биомикроскопических признаков
- типичный паттерн на компьютерной топографии - bow-tie или «пятно выпячивания»
- пахиметрия в пределах нормы или чуть меньше 550-500мкм
см. лечение I стадии
II стадия кератоконуса
- выраженная миопия и миопический астигматизм
- К – индекс <= 53 Д
- нет биомикроскопических признаков
- пахиметрия меньше 500 , но больше 400 мкм
см. лечение II стадии
III стадия кератоконуса
- высокий астигматизм и миопия, плохо корригируется очковыми линзами
- К-индекс > 53Д
- появляются классические биомикроскопические признаки кератоконуса: стрии Фогта, кольцо Флейшера, искажение формы роговицы
- высокий астигматизм и миопия
- пахиметрия меньше 400, но больше 370 мкм
см. лечение III стадии
IV стадия кератоконуса
- очень низкая острота зрения, подчас счет пальцев у лица
- рефракцию измерить невозможно
- К-индекс > 55 Д
- компьютерную топографию провести невозможно
- биомикроскопически – выраженное изменение формы роговицы – отчетливо виден конус с истончением на верхушке, в некоторых имеются помутнения, локальный отек, видны разломы роговицы, стрии Фогта, кольцо Флейшера, рубцы роговицы
- пахиметрия менее 370мкм
см. лечение IV стадии
- внезапная потеря зрения
- выраженный болевой синдром, красный глаз
- выраженный отек роговицы
- явлется неотложным состоянием, требующим быстрого вмешательства из за угрозы перфорации роговицы и гибели глаза
см. лечение острого кератоконуса
ОПЕРИРОВАННЫЙ КЕРАТОКОНУС
- состояние после сквозной кератопластики
- высокий послеоперационный смешанный астигматизм
см. лечение оперированного кератоконуса
ДРУГИЕ ВИДЫ КЕРАТОКОНУСА
Латентный кератоконус или keratoconus fruste
Это тип кератоконуса, который проявляется только после проведения у пациента операции ЛАСИК. Обычно эти больные считаются несколько нетипичным случаем близорукости высокой степени и астигматизма. Однако, опытный врач заподозрит латентный кератоконус, обращая внимание на эти «нетипичные черты».
Ятрогенная кератэктазия или вторичный кератоконус
Это состояние которое возникает после проведения операции ЛАСИК
Пеллюцидная маргинальная дегенерация(ПМ), кератоглобус, кератоторус
по сути тот же кератоконус просто со смещенной верхушкой вниз (ПМ), шаровидной, а не конической деформацией роговицы (кератоглобус), зональным изменением рефракции роговицы (кераторус). Диагностика и лечение - те же, что и при обычном хроническом кератоконусе.
см. лечение других видов кератоконуса