Диагностика кератоконуса
Диагностика развитых стадий кератоконуса ( III и IV) не представляет труда. Их симптомы хорошо известны — это выпячивание роговицы по типу конической деформации, стрии Фогта, кольцо Флейшнера и прочее, позволяют поставить диагноз развитого кератоконуса при осмотре в щелевую лампу.
Острый кератоконус также легко диагностируется, однако, необходимо проводить дифференциальную диагностику с дисковидным герпетическим кератитом. Наибольшую проблему представляет собой диагностика ранних проявлений керато-конуса — начального кератоконуса.
Следует особенно подчеркнуть, что диагноз начального кератоконуса никогда не ставится лишь по одному признаку, а только по совокупности признаков. К примеру, если у человека «крутая» роговица, это не обязательно кератоконус, а вот если помимо этого у пациента имеется характерное снижение остроты зрения, истончение роговицы и характерный паттерн при компьютерной топографии, то это – кератоконус.
Мы применяем оптимальный набор современных диагностических методик, которые позволяют четко выявить наличие начального кератоконуса у пациента.
К этим методикам относятся рефрактометрия, ПЕНТАКАМ - сканирование роговицы, которая включает в себя несколько видов топографии роговицы и картированную пахиметрию; и биомикроскопия.
Все это, вкупе с тщательно собранной историей болезни пациента, позволяет диагностировать кератоконус в ранней стадии и отличить его от прогрессирующей близорукости или первичного астигматизма.
Каждый год появляются дополнительные методы исследования роговицы глаза такие , как OCT (оптическая когерентная томография), конфокальная микроскопия, а также приборы, исследующие биомеханику роговицы. Все эти методы помогают исследовать кератоконус в научном плане.
Наибольшую проблему представляет собой диагностика ранних проявлений кератоконуса — начального кератоконуса.
Почему так важна своевременная диагностика начального кератоконуса?
Как правило, начальный кератоконус очень плохо выявляют в наших лечебных учреждениях. Пациенту ошибочно ставят диагноз близорукости или астигматизма и начинают подбирать бесконечное количество очков и контактных линз.
В хирургический стационар эти пациенты попадают с развитыми стадиями кератоконуса или острым кератоконусом. То есть тогда, когда единственным методом лечения является пересадка роговицы.
Однако, если выявить кератоконус на начальной стадии, процесс прогрессирования и потери зрения можно остановить, а в ряде случаев и значительно повысить остроту зрения и, таким образом, обойтись без такой серьезной операции, как пересадка роговицы.
Это можно сделать с пощью таких операций как ФРК+ФТК, кросслинкинг, имплантации интрастромальных колец, а также комбинации этих методов.
Но об этом подробнее в главе лечение.